Заява про видачу копії вироку

До Чечельницького районного суду

Вінницької області

 _________________________________

 (прізвище, ім’я, по батькові)

 _________________________________

 _________________________________

 (адреса)

Тел._____________________________

ЗАЯВА

            Прошу видати копію вироку Чечельницького районного суду Вінницької області від « ____» __________________ року  відносно ____________________________________, засудженого за ст.__________КК України  до ______________________________ для ________________________________________________________________________.

            ________________                                                              __________________

                  (Дата)                                                                                    ( підпис )